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CHINA'S BIOTECH : IS IT VACCINATED AGAINST CRISES ?

中国生技热潮背后,有没有防危机的免疫系统?

CHINA'S BIOTECH : IS IT VACCINATED AGAINST CRISES ? 中国生技热潮背后,有没有防危机的免疫系统?

中国生技产业方兴未艾,药厂积极从生产低价仿制药转型至新药开发,但层出不穷的问题药品暴露出监管漏洞。

Text_林佩璇/ Filia Lin Photo_iStockphoto

中国近年积极推动医药改革,加速新药审批,放宽投资限制,吸引来自欧美药厂及基金的资金,并透过并购国外中小型公司来提升技术。目标到 2020 年,生技产业规模达到约 8 至 10 兆人民币,占 GDP 比重超过 4%。在政策带动下,2018 年上半年,A 股中生物医药股总市值已较去年成长 23%。但层出不穷的问题药品事件也显示出法规及监管有着巨大漏洞,让这兆元产业犹如在沙滩上盖大楼,因地基不稳而无法持久。

积极从“仿制”升级至“创新”

中国药厂主要生产专利已过期的药物,包含生物仿效药 (Biosimilar) 、学名药 (Generic Drugs) 、原料药 (Active Pharmaceutical Ingredient) 。中国目前有超过 5,000 家药厂,是全球最大的原料药供应国,占全球产量的 40%。但产品价格远低于一线药厂,因此中国生技产业的全球市占仅有个位数。在政策的带领下,中国药厂近年积极发展前沿技术,包含 免疫疗法、基因定序及脑科学。
不同于欧美药厂有着广博的科学研究基础及高度的创新力,中国的优势在于庞大的人口能提供充分的病例及潜在市场,充裕资金以及低研发成本。而宽松的审查能加速的临床实验及新药上市的流程。中国药厂在基因定序、免疫疗法等前沿技术已小有成绩。以目前最热门的 CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T cells) 肿瘤免疫疗法为例,中国有超过 20 家药厂及机构投入研究,登记在案的临床项目高达 156 个,多过美国的 87 个。在 2017 年美国临床肿瘤学会 (ASCO) 中,中国研究团队亮眼成绩也引起的全球的注目,并吸引欧美药厂前来合作。娇生 (Johnson & Johnson) 在今年初便宣布和中国新创药厂-南京传奇生技 (Legend Biotech) 合作开发治疗多发性骨髓 瘤的 CAR-T 疗法。
除了提升研发技术,中国药品监管体系也积极和国际接轨,并在 2017 年 6 月加入了国际医药法规协和会 (ICH) 。 ICH 主要任务是协调全球药品监管系统标准化。中国加入后,国外药厂新药在中国上市的审核流程可加快 2 至 3 年,中国药厂则可节省研发及查验成本,加快国际发展的脚步。

专注先进技术,却忽略质量问题

中国生技产业积极在海外市场开辟疆土,国内却垄罩于劣药阴影。长春长生一案已是自 2004 年以来的第十起疫苗事件,频率之高,引起民众人心惶惶。除了问题疫苗,几年前亦爆发过大规模的临床数据造假事件。多起外销原料药因质量问题而导致召回。如果父母因担心问题疫苗而不给小孩接种,
恐提高致病率、群聚感染的机率,将造成极大的医疗及社会成本。若当患者因服用劣质的中国原料药或学名药致残或死亡,更可能引发国际问题。
这几起案件,令人联想起 2008 年三聚氰胺毒奶粉事件。当时有 6 名婴儿丧命,近 30 万名婴儿终身垄罩于肾功能不全的危机中,更造成全球恐慌。根据麦肯锡谘询公司,至今仍有超过半数的中国父母对于国产奶粉疑虑未消,倾向购买国外产品。

监管不力,违法成本低是主要原因

层出不穷的劣药问题,突显中国药品监管体系不力风险。以长春长生一案为例,公司的平均毛利率从 2009~2014 年的 34.0%,突然在 2015 年跃至 77% 以上,间接证实了公司 从2014 年开始的造假行为。中国国家食品药品监督管理总局在 2017 年 10 月查获后,竟未将其停业,使得劣质产品持续流入市面。人手不足亦为监管失效的一大主因。中国具有药品检查资格不到 500人,要审查超过 5,000 间大小药厂,心有余而力不足。
另一问题在于违法成本低。过去数起问题疫苗案中,主事者多只受到行政处罚,相关罚金低,无法达到威慑作用。如长生生物也仅被罚 344 万人民币,对一间年赚近 6 亿人民币企业而言是九牛一毛。另外,药害诉讼旷日费时,赔偿标准也低,因此在中国,这类型的诉讼案很少。但在欧美,诉讼是药厂最大的风险,亦是避免劣药的有力武器之一。药厂一旦败诉,和解金动辄数亿美金。默克药厂 (Merck) 在 2007 年便针对已停产的关节炎止痛药伟 克适 (Vioxx) 的集团诉讼案付出高达 48.5 亿美元和解金,是伟克适一年销售额的 2 倍以上。

中国已开始重视产品质量,但转型仍需时间

过往中国一味追求高经济成长,忽略规范及监管,导致弊端丛生,国际形象亦严重受损。中国政府近年来已开始重视产品质量问题,修订各种法规。例如,在 2008 年毒奶粉事件发生后,政府隔年就颁布食品安全法,并在 2013 年建立国家食药监总局,负责监管食品及药品,但改革绝非一朝一夕就可以完成。美国在 1955 年卡特疫苗事件—因劣质小儿麻痺疫苗而导致近 200 名接种者瘫痪,耗费数十年才建立严谨且完善的法规及监管体制。转型之路 漫漫,而每一次的危机都可能是改革的助力。

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